Zum Problem der Krankheitseinsicht bei Patienten mit Demenz vom Alzheimer-Typ

Abstract

Das Phänomen einer unzureichenden Krankheitseinsicht ist bei einer Reihe von neurologisch-psychiatrischen Erkrankungen bekannt. Im Vergleich zu anderen Krankheitssymptomen wurde ihm jedoch bei der Alzheimer-Demenz bislang häufig nur relativ wenig Aufmerksamkeit geschenkt. Dabei kann das Vorliegen einer unzureichenden Krankheitseinsicht für die betroffenen Patienten mit erheblichen Gefährdungen im Alltag sowie mit weitreichenden Konsequenzen für Pflege, Versorgung und Behandlung verbunden sein. Bezüglich der Häufigkeit, der Schwere und der Art der von einer Anosognosie betroffenen Funktionsbereiche scheint eine große inter- und intraindividuelle Variabilität zu bestehen. Die bisher vorliegenden Ergebnisse der neuropsychologischen Forschung und der funktionellen Bildgebung sprechen dafür, dass frontale und parietale Strukturen der nichtdominanten Hemisphäre bei der Entstehung einer Anosognosie beteiligt sein könnten. Die vorliegende Arbeit gibt einen Überblick über den gegenwärtigen Kenntnisstand zu diesem Thema einschließlich möglicher Einflussvariablen und erörtert auch die wechselseitigen Beziehungen zwischen Anosognosie und depressiven Symptomen bei Demenzkranken.

Unawareness has been reported in a number of neuropsychiatric disorders. Although unawareness can be linked with considerable risks for the patients in everyday life and can have far-reaching implications for care, treatment and patient management, relatively little attention has been paid to anosognosia in the case of Alzheimer's disease, compared to other symptoms of the disease. With regard to frequency, severity and domain-specific differences, there seems to be a large inter- and intraindividual variability. Results from neuropsychologic measures and functional imaging suggest an involvement of frontal and parietal lobes of the non-dominant hemisphere in anosognosia. This article reviews the current status of knowledge of this topic including possible influencing variables and discusses the relationship between unawareness and depressive symptoms in demented patients.