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45. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft der Plastischen, Rekonstruktiven und Ästhetischen Chirurgen (DGPRÄC), 19. Jahrestagung der Vereinigung der Deutschen Ästhetisch-Plastischen Chirurgen (VDÄPC), 52. Jahrestagung der Österreichischen Gesellschaft für Plastische, Ästhetische und Rekonstruktive Chirurgie (ÖGPÄRC)

11.09. - 13.09.2014, München

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Erste Erfahrungen zur Beurteilung der Vaskularisation und Integration von azellulärer Gewebematrix (ADM), nach Implantat-basierter Brustrekonstruktion und Implantatabdeckung mittels ADM, durch kontrastmittelverstärkte Sonographie (CEUS)

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  • presenting/speaker Alexandru Tuca - Medizinische Universität Graz, Klinische Abteilung für Plastische, Ästhetische und Rekonstruktive Chirurgie, Graz, Österreich; Karl Franzens Universität Graz, Institut für molekulare Biowissenschaften, Graz, Österreich
  • Martin Hubmer - Graz, Österreich
  • Thomas Rappl - Graz, Österreich
  • Stephan Spendel - Graz, Österreich
  • Horst Koch - Medizinische Universität Graz, Klinische Abteilung für Plastische, Ästhetische und Rekonstruktive Chirurgie, Graz, Österreich
  • Lars-Peter Kamolz - Graz, Österreich
  • Roland Weinke - Universitätsklinik für Radiologie, Abteilung für allgemeine Radiodiagnostik, Graz, Österreich

Deutsche Gesellschaft der Plastischen, Rekonstruktiven und Ästhetischen Chirurgen. Vereinigung der Deutschen Ästhetisch-Plastischen Chirurgen. Österreichische Gesellschaft für Plastische, Ästhetische und Rekonstruktive Chirurgie. 45. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft der Plastischen, Rekonstruktiven und Ästhetischen Chirurgen (DGPRÄC), 19. Jahrestagung der Vereinigung der Deutschen Ästhetisch-Plastischen Chirurgen (VDÄPC), 52. Jahrestagung der Österreichischen Gesellschaft für Plastische, Ästhetische und Rekonstruktive Chirurgie (ÖGPRÄC). München, 11.-13.09.2014. Düsseldorf: German Medical Science GMS Publishing House; 2014. Doc13

doi: 10.3205/14dgpraec035, urn:nbn:de:0183-14dgpraec0356

Published: September 3, 2014

© 2014 Tuca et al.
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Hintergrund: Die Brustrekonstruktion mit Implantat-basiertem Wiederaufbau und Abdeckung des Implantates mit allodermer Gewebematrix wird zunehmend nach prophylaktischer und therapeutischer hautsparender (skin-sparing, SSM) bzw. Mamillen-Areola-erhaltende (nipple-sparing, NSM) Mastektomie eingesetzt. Die Vaskularisation und Integration von ADM in das umgebende Gewebe stellt einen wesentlichen Erfolg für diese Art der Brustrekonstruktion dar. Mit Hilfe der kontrastmittelverstärkten Sonographie (CEUS) ist es nun möglich, nicht invasiv, diese Eigenschaften zu untersuchen. Wir berichten über unsere Ergebnisse in einem Beobachtungszeitraum von 1 bis 18 Monate postoperativ.

Methoden: Insgesamt wurden von 2011-2012 24 Implantat-basierte Brustrekonstruktionen mit ADM-Abdeckung bei 19 Patientinnen (5 bilateral) nach SSM oder NSM durchgeführt. Bei 5 Patientinnen wurden die Mastektomien aus prophylaktischen Gründen, bei 14 Patientinnen aus therapeutischer Indikation durchgeführt. Insgesamt wurden 9 SSM und 10 NSM durchgeführt. Bei 19 Patientinnen wurde die CEUS in einem Beobachtungszeitraum von 1 bis 18 Monate postoperativ durchgeführt.

Ergebnisse: Bei keinem der Patientinnen zeigte sich eine Nebenwirkung auf das injizierte Kontrastmittel. Bei allen Patientinnen wurde eine kapillare Vaskularisation in der gesamten Dicke der ADM 1 Monat postoperativ nachgewiesen. Nach 3 (8 Patientinnen) bzw. 6 (11 Patientinnen) Monaten postoperativ zeigte sich das ADM in seiner Dicke zu 50-75%, im Vergleich zum umgebenden Gewebe, integriert. Eine vollständiger Umbau wurde nach 12 Monaten (13 Patientinnen) bzw. 18 (5 Patientinnen) beobachtet.

Zusammenfassung: Wie die Ergebnisse zeigen stellt die kontrastmittelverstärkte Sonographie (CEUS), eine Nebenwirkungsfreie, nicht invasive und objektivierbare real-time Bildgebung zur Beurteilung der Vaskularisation und Integration von azellulärer Gewebematrix bei Implantat-basierter Brustrekonstruktion, dar.