Patienten mit einem akuten Myokardinfarkt können von einer zusätzlichen antithrombozytären Therapie mit einem GPIIb/IIIa-Inhibitor zu einer fibrinolytischen oder mechanischen Reperfusionsstrategie profitieren. Daher wurden in dieser Studie die zwei Behandlungsmöglichkeiten Stentimplantation und Fibrinolyse mit Alteplase,beide kombiniert mit Abciximab, hinsichtlich ihrer Möglichkeit, Myokardgewebe zu retten, miteinander verglichen. Es wurden in diese Untersuchung insgesamt 162 Patienten mit einem akuten Myokardinfarkt innerhalb der ersten 12 Stunden nach Beginn der Symptome aufgenommen, davon wurden 81 für die Behandlung mit Stentimplantation plus Abciximab randomisiert und 81 für die Fibrinolyse mit Alteplase plus Abciximab. Bei Aufnahme und nach 11 Tagen (im Median) wurde seine Tc 99m-Sestamibi Szintigraphie angefertigt, um den initialen Perfusionsdefekt, die endgültige Infarktgröße und das Ausmaß des geretteten Myokardgewebes bestimmen zu können. Den primären Endpunkt stellte der myokardiale Rettungsindex dar, definiert als das Verhältnis des geretteten Myokards zum initialen Perfusionsdefekt (beide gemessen in Prozent des linken Ventrikels). Außerdem wurde das Auftreten ungünstiger klinischer Ereignisse innerhalb von 30 Tagen nach der Randomisierung in beiden Gruppen verglichen. Die Stentimplantation war in Bezug auf mehr myocardial salvage mit einem Median von 13,6% des linken Ventrikels [25te; 75te Perzentile: 5,9%; 23,9%] der Alteplase-Lyse mit 8,0% des linken Ventrikels [2,5%; 16,0%] überlegen (P=0,005). Auch der salvage index lag in der Stent-Gruppe signifikant höher (Median 0,60,[0,37; 0,82]) als in der Alteplase-Gruppe (Median 0,41, [0,13; 0,58]), (P=0,001). Die Mortalitätsrate in den ersten 30 Tagen betrug in der Stent-Gruppe 2,5% und in der Alteplase-Gruppe 6,2% (P=0,44). Somit konnte festgestellt werden, dass eine auf Stentimplantation plus Abciximab basierende Reperfusionstherapie bei Patienten mit einem akuten Myokardinfarkt mehr myocardial salvage erreichen kann, als die Kombination aus Fibrinolyse und Abciximab     «

Patienten mit einem akuten Myokardinfarkt können von einer zusätzlichen antithrombozytären Therapie mit einem GPIIb/IIIa-Inhibitor zu einer fibrinolytischen oder mechanischen Reperfusionsstrategie profitieren. Daher wurden in dieser Studie die zwei Behandlungsmöglichkeiten Stentimplantation und Fibrinolyse mit Alteplase,beide kombiniert mit Abciximab, hinsichtlich ihrer Möglichkeit, Myokardgewebe zu retten, miteinander verglichen. Es wurden in diese Untersuchung insgesamt 162 Patienten mit einem...     »

Patients with acute myocardial infarction might benefit from the addition of glycoprotein IIb/IIIa inhibitors to fibrinolytic or mechanical reperfusion strategies. We compared two strategies, stenting and fibrinolysis, both combined with abciximab, in terms of their ability to salvage myocardium in patients with acute myocardial infarction. We enrolled 162 patients with acute myocardial infarction within 12 h of onset of symptoms, assigning 81 stenting plus abciximab and 81 alteplase plus abciximab.Technetium-99m sestamibi scintigraphy was done at admission and after a median of 11 days to calculate initial perfusion defect, final infarct size, and degree of myocardial salvage. The primary endpoint was the salvage index (the ratio of the degree of myocardial salvage to the initial perfusion defect). Major adverse clinical events within 6 months from randomisation were also compared between the two treatments. Paired scintigraphic measurements were available for 70 patients in the stent group and 71 in the alteplase group. Stenting was associated with greater myocardial salvage than alteplase (median 13·6% [IQR 5·9–23·9] vs 8·0% [2·5–16·0] of the left ventricle; p=0·007). Salvage index was greater in the stent group than in the alteplase group (median 0·60 [0·37–0·82] vs 0·41 [0·13–0·58]; p=0·001). The 6-month mortality rate was 5% (four deaths) in the stent group and 9% (seven deaths) in the alteplase group(relative risk 0·56 [95% CI 0·17–1·88]; p=0·35). In patients with acute myocardial infarction, a reperfusion strategy based on stenting with abciximab produced more myocardial salvage than the combination of fibrinolysis plus abciximab. Larger studies are needed to assess whether these effects translate into clinical benefit.     «

Patients with acute myocardial infarction might benefit from the addition of glycoprotein IIb/IIIa inhibitors to fibrinolytic or mechanical reperfusion strategies. We compared two strategies, stenting and fibrinolysis, both combined with abciximab, in terms of their ability to salvage myocardium in patients with acute myocardial infarction. We enrolled 162 patients with acute myocardial infarction within 12 h of onset of symptoms, assigning 81 stenting plus abciximab and 81 alteplase plus abcixi...     »