Gutierrez-Gutierrez, Belen, Perez-Galera, Salvador ORCID: 0000-0002-3653-2717, Salamanca, Elena, de Cueto, Marina, Calbo, Esther ORCID: 0000-0001-7750-5347, Almirante, Benito ORCID: 0000-0002-1189-2361, Viale, Pierluigi, Oliver, Antonio ORCID: 0000-0001-9327-1894, Pintado, Vicente, Gasch, Oriol ORCID: 0000-0001-8518-458X, Martinez-Martinez, Luis, Pitout, Johann, Akova, Murat, Pena, Carmen, Molina, Jose, Hernandez, Alicia, Venditti, Mario, Prim, Nuria, Origuen, Julia ORCID: 0000-0002-6507-0363, Bou, German ORCID: 0000-0001-8837-0062, Tacconelli, Evelina, Tumbarello, Mario ORCID: 0000-0002-9519-8552, Hamprecht, Axel ORCID: 0000-0003-1449-5780, Giamarellou, Helen, Almela, Manel, Perez, Federico, Schwaber, Mitchell J., Bermejo, Joaquin, Lowman, Warren ORCID: 0000-0002-6981-389X, Hsueh, Po-Ren, Mora-Rillo, Marta ORCID: 0000-0002-2735-5931, Natera, Clara, Souli, Maria, Bonomo, Robert A., Carmeli, Yehuda, Paterson, David L., Pascual, Alvaro ORCID: 0000-0002-8672-5891 and Rodriguez-Bano, Jesus ORCID: 0000-0001-6732-9001 (2016). A Multinational, Preregistered Cohort Study of beta-Lactam/beta-Lactamase Inhibitor Combinations for Treatment of Bloodstream Infections Due to Extended-Spectrum-beta-Lactamase-Producing Enterobacteriaceae. Antimicrob. Agents Chemother., 60 (7). S. 4159 - 4170. WASHINGTON: AMER SOC MICROBIOLOGY. ISSN 1098-6596
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The spread of extended-spectrum-beta-lactamase (ESBL)-producing Enterobacteriaceae (ESBL-E) is leading to increased carbapenem consumption. Alternatives to carbapenems need to be investigated. We investigated whether beta-lactam/beta-lactamase inhibitor (BLBLI) combinations are as effective as carbapenems in the treatment of bloodstream infections (BSI) due to ESBL-E. A multinational, retrospective cohort study was performed. Patients with monomicrobial BSI due to ESBL-E were studied; specific criteria were applied for inclusion of patients in the empirical-therapy (ET) cohort (ETC; 365 patients), targeted-therapy (TT) cohort (TTC; 601 patients), and global cohort (GC; 627 patients). The main outcome variables were cure/improvement rate at day 14 and all-cause 30-day mortality. Multivariate analysis, propensity scores (PS), and sensitivity analyses were used to control for confounding. The cure/improvement rates with BLBLIs and carbapenems were 80.0% and 78.9% in the ETC and 90.2% and 85.5% in the TTC, respectively. The 30-day mortality rates were 17.6% and 20% in the ETC and 9.8% and 13.9% in the TTC, respectively. The adjusted odds ratio (OR) (95% confidence interval [CI]) values for cure/improvement rate with ET with BLBLIs were 1.37 (0.69 to 2.76); for TT, they were 1.61 (0.58 to 4.86). Regarding 30-day mortality, the adjusted OR (95% CI) values were 0.55 (0.25 to 1.18) for ET and 0.59 (0.19 to 1.71) for TT. The results were consistent in all subgroups studied, in a stratified analysis according to quartiles of PS, in PS-matched cases, and in the GC. BLBLIs, if active in vitro, appear to be as effective as carbapenems for ET and TT of BSI due to ESLB-E regardless of the source and specific species. These data may help to avoid the overuse of carbapenems. (This study has been registered at ClinicalTrials.gov under registration no. NCT01764490.)
Item Type: | Journal Article | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Creators: |
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URN: | urn:nbn:de:hbz:38-271296 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
DOI: | 10.1128/AAC.00365-16 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Journal or Publication Title: | Antimicrob. Agents Chemother. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Volume: | 60 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Number: | 7 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Page Range: | S. 4159 - 4170 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Date: | 2016 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Publisher: | AMER SOC MICROBIOLOGY | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Place of Publication: | WASHINGTON | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ISSN: | 1098-6596 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Language: | English | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Faculty: | Unspecified | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Divisions: | Unspecified | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Subjects: | no entry | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Uncontrolled Keywords: |
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Refereed: | Yes | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
URI: | http://kups.ub.uni-koeln.de/id/eprint/27129 |
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