Richtung und Ausmaß von Kiefergelenksveränderungen bei der Herbst-Behandlung : Eine röntgenkephalometrische Langzeituntersuchung

Abstract

Die Herbst-Apparatur ist ein festsitzendes bimaxilläres 'Jumping'-Gerät zur Behandlung des Distalbisses. Unabhängig von derKooperationsbereitschaft des Patienten wird der Unterkiefer bei der Behandlung mechanisch kontinuierlich in einer protrudierten Lagegehalten.Untersucht wurde Richtung und Ausmaß von Kiefergelenksveränderungen (Fossaverlagerung, Kondyluswachstum, 'effektive'Kiefergelenksveränderung), Kinnlageveränderung sowie Unterkieferrotation während und nach einer Herbst-Behandlung. 35 KlasseII:1-Dysgnathien (23 männliche, 12 weibliche) mit einem Durchschnittsalter von 13 Jahren, bei denen eine Behandlung mit derHerbst-Apparatur durchgeführt worden war, wurden röntgenkephalometrisch begutachtet. Von allen Herbst-Probanden lagenmundgeschlossene sowie mundoffene Fernröntgenseitenbilder des Kopfes zu vier definierten Untersuchungszeitpunkten vor: vor derHerbst-Behandlung, nach 7,5-monatiger Behandlung, 7,5 Monate nach Behandlungsabschluss und 3 Jahre nach Behandlungsabschluss.Zum Vergleich standen außerdem mundgeschlossene und mundoffene Fernröntgenseitenbilder einer Kontroll-Gruppe von 12unbehandelten männlichen Klasse II:1-Probanden für den Zeitraum von vor und nach der Behandlung zur Verfügung.Die Untersuchung konnte zeigen, dass durch die Herbst-Apparatur Richtung und Ausmaß von Kiefergelenksveränderungen vorübergehendgünstig beeinflusst werden, um eine Kinnvorverlagerung bei Klasse II:1-Dysgnathien zu fördern: (1) Verlagerung der Fossa articularis inanteriore Richtung, (2) Stimulierung des Kondyluswachstums, -speziell in posteriore Richtung. Dabei führt die Herbst-Behandlung zu keinerungünstigen posterioren Unterkieferrotation, die einer Kinnvorverlagerung entgegenwirkt.