Bei der Durchführung eines Schweißtests zum Ausschluss einer Cystischen Fibrose in den ersten Lebenswochen stellt die noch unzureichende Schweißproduktion von Neugeborenen eine besondere Herausforderung dar. Die Referenzwerte der Schweißelektrolyte in dieser Altersgruppe sind nicht ausreichend untersucht. Ziel dieser Studie war die Bestimmung der physiologischen Leitfähigkeit des Schweißes bei reifen, gesunden Neugeborenen unter Verwendung eines neuen Schweißanalysesystems (Nanoduct®). Bei 115 Neugeborenen wurde zwischen dem dritten und siebten Lebenstag ein Schweißtest durchgeführt. Wenn die Schweißrate weniger als 1g/m2/min betrug oder die mittlere Leitfähigkeit über dem Grenzwert von 60mmol/L (NaCl-Äquivalente) lag, wurde der Test am selben Tag wiederholt. Bei zweifacher Überschreitung des Grenzwerts erfolgte ein konventioneller Schweißtest in der sechsten Lebenswoche. Bei 82 Probanden (71%) konnte der Schweißtest erfolgreich durchgeführt werden. Schweißrate und Testerfolg waren abhängig vom Geburtsgewicht (p=0,009 bzw. p=0,022), wobei die Fehlerquote für Kinder unter 3000g Körpergewicht bei der Geburt 50% und für Kinder über 3000g gewichtsabhängig 18 bis 27% betrug. Für Lebenstag der Testdurchführung, Gestationsalter und Geschlecht bestanden keine signifikanten Unterschiede. Ebenso gab es keine Unterschiede zwischen der Höhe der mittleren Leitfähigkeit für Geburtsgewicht, Lebenstag, Gestationsalter oder Geschlecht. Die mittlere Leitfähigkeit im ersten Test betrug 51,9 mmol/L (± 14,5) und lag damit deutlich über den publizierten Werten für ältere Säuglinge und Kinder. Sieben von 82 Probanden (8%) hatten einen zweifach erhöhten Testwert; bei allen konnte eine Mukoviszidose durch einen herkömmlichen Schweißtest in der sechsten Lebenswoche ausgeschlossen werden. Der Schweißtest bei Neugeborenen unter 3000g Geburtsgewicht ist nicht sinnvoll. Die mittlere Leitfähigkeit liegt in der ersten Lebenswoche deutlich höher als bei älteren Kindern, entsprechend ist die Anzahl der kontrollbedürftigen Befunde hoch, legt man den bisher geltenden Grenzwert der NaCl-Konzentration zu Grunde. Für eine altersentsprechende Anpassung der Cut-Off-Werte sind weitere Studien an Neugeborenen mit Mukoviszidose erforderlich, um eine sichere Differenzierung zwischen Kranken und Gesunden zu ermöglichen.
The performance of a sweat test in newborns for the diagnosis of cystic fibrosis remains a challenge as the sweat production is often insufficient within the first weeks of life. Reference values of sweat electrolytes in this population are not validated. The aim of this study was the determination of the physiological sweat conductivity of healthy, term newborns, using a new sweat analysis system (Nanoduct®). In 115 newborns a sweat test was performed between the third and the seventh day of life. The test was repeated on the same day if the sweat rate was less than 1 g/m2/min or if the mean conductivity exceeded the limit of 60mmol/L (sodium chloride equivalents). If conductivity was increased twice, a conventional sweat test was performed during the sixth week of life. 82 of the subjects (71%) yielded a valid sweat test. Sweat rate and success of testing depended on birth weight (p=0.009 and p=0.022, respectively). Failure rate was 50% for subjects under 3000g body weight at birth and 18% to 27% for subjects over 3000g body weight. No significant differences concerning the test results were obtained for gestational age, sex or day of life. Level of mean conductivity was independent from birth weight, gestational age, day of life or sex. Mean conductivity was 51,9mmol/L (± 14.5), thus exceeding the published values of older children significantly. In seven out of 82 subjects (8%), conductivity exceeded the limit of 60mmol/L twice; a subsequent conventional sweat test during the sixth week of life ruled out cystic fibrosis in all cases. The performance of a sweat test is not useful in newborns under 3000g body weight. Mean conductivity level within the first week of life exceeds the values of older children significantly, and the number of results requiring control is high, if the currently valid reference values for NaCl concentration are applied. Further studies in newborns with cystic fibrosis are necessary in order to adjust age dependent reference values and thus to better discriminate between healthy and affected subjects.